【科普医学】为什么要保胆取石?

发表时间:2018-08-28 09:12

      随着生活水平的日益提高,高脂、高热、高糖、高盐等不健康的饮食也变得普遍,同时由于工作节奏加快,运动量减少,由此引发的代谢疾病如脂肪肝、胆结石、高脂血症、糖尿病也比原先有了大幅度的增加。

      目前,在普通人群中,每10个人就有一个患有胆结石,在上海、北京等大城市,发病率甚至更高。因此,胆结石成为常见病、多发病。

100多年前医学认为胆囊是结石的再生温床,故很多患者在遭遇胆结石时,都会直接选择将胆囊切除。与此同时,也不断的有患者在问,“胆囊有了石头,把石头拿出来不行吗,为什么一定要切掉整个胆囊?”。那么,主张切胆的原因又是什么?保胆或者切胆谁说了算?

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切胆




     在传统观念中,即便将胆囊切除,也不会对人体造成明显影响。而胆囊原本所承担的胆汁贮存与浓缩功能,也会因为人体自身的恢复能力,逐渐转由包括胆管、肠道等其他器官来承担。为了避免胆结石再生,把胆囊切除是最一劳永逸的方法。


保胆


     “胆囊是重要的消化器官和免疫器官,胆囊切除了,它在人体承担的重要功能也就消失了,就会继发一系列后遗症。”“胆囊切除避免了胆囊结石的复发,却增加了胆总管结石和肝内胆管结石的发病几率。”这种做法忽略了胆囊功能的重要性,可能犯下“丢了西瓜捡芝麻”的错误。相比胆囊内的结石,胆总管结石更加危险,尤其是肝内胆管结石,治疗难度更大。因此,对于功能尚存的胆囊,应该尽可能保留。

是否要保胆,依情况而定!有价值的胆囊万万不能一刀切

     临床统计已表明,92.36%的患者术后存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、生活质量下降等问题,18.23%的患者术后并发胆总管结石和肝内外胆管结石。“一旦得了胆囊疾病,一定要尽早到医院治疗,早诊断、早治疗,在病情不严重时大多可以实施保胆排石。”

     当然保胆取石是有条件的保胆,只有功能尚好的胆囊才有保胆的价值;若胆囊结石患者因久拖不治,引起胆囊萎缩、胆囊壁增厚,胆囊腔消失,胆囊出口处结石,合并胆总管结石等情况,一方面手术可能无法取出全部结石,另一方面,这其中一些胆囊已没有了收缩功能,留着不但没用,还存在恶变风险,是保胆排石的禁忌症,“是否能成功‘保胆’,取决于患者的胆囊功能是否完整、胆囊大小是否正常,其结石是否能在不严重破坏胆囊功能的基础上顺利排出,否则不能‘保胆’。

权威呼吁:有功能的胆囊,一定要保住

     胆囊不能一切了之,保胆取石作为胆囊结石治疗的“非主流”治疗方案已经日渐成为一种医学界对胆囊结石的主流学术思想。“能保的一定要保”。

     我国普通外科鼻祖裘法祖院士曾发出“重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在”的伟大号召。在13届全国胆道外科学术大会上,我国胆道大师黄志强院士更是呼吁:“保胆思维是我国外科的一件大事,是21世纪的一件大事”!我国张宝善教授则明确表示:“胆囊结石不应一律切除胆囊,因为有其重要的生理功能,而且它不是结石生长的温床”。


保胆取石的优点:

1、取石干净

2、成功率高

3、无痛微创

4、不伤内脏

5、并发症少

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     近年来患胆囊结石的病人呈上升趋势,对想要进行保胆取石手术治疗的患者也逐渐增多。保胆取石的手术治疗是通过腹腔镜等将结石取出,然而腹腔镜下保胆取石手术在外科学界属于较难手术,但是这种手术技术在正大国际医院早已经是非常成熟的技术,在外科主任王胜军的带领下,保胆取石手术技术已具有自己的优势和特色,填补了我院在这一领域的空白,满足了江城广大胆囊结石患者对保胆取石的技术要求。


正大国际医院

保胆取石领军人物—王胜军主任


20180911


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