又一里程碑式的心脏外科手术,在正大国际医院实现

发表时间:2020-05-06 08:38


亚急性细菌性心内膜炎,急性左心衰,主动脉瓣脱垂,二尖瓣键索断裂,大量返流,二尖瓣赘生物,肺部感染,充血性心力衰竭,肺水肿,低蛋白血症,低钙血症,心功能四级。这些明确诊断一条都可以使患者致命。

近日,53岁男性患者,因严重心脏病到正大国际医院就诊。心外科姜德哲主任了解情况后,迅速组织心脏团队会诊,患者喘憋,大汗,胸闷,端坐呼吸,状态很差,随时有继续恶化的可能,如何决策,成为了摆在姜主任团队面前的一大难题。患者状态差,肺淤血严重,氧饱和度低,急诊手术风险大,冒着这么大的风险手术,医生承载的压力是可以想象的,失败不但会影响患者家属的情绪,还会有损医院的形象和医生的声誉,不做手术,患者随时可能死亡,虽然规避了自己的风险,可是失去患者求生的最后一次机会。为了赢得手术时机,经过院领导组织麻醉体外等多学科会诊,最后姜主任带着对心脏团队的信心,决定推迟已经安排好的另外一台心脏搭桥手术,并在院长亲自沟通,取得搭桥患者和家属的理解下,推迟了搭桥手术,决定急诊手术治疗此危重病人。

1术前患者呼吸困难.jpg术前患者呼吸困难


426日,患者端坐体位接到手术室,麻醉是摆在面前的第一关,麻醉科薛钢主任和周松花主任组织术前讨论,并设计了两套方案,大量的瓣膜返流,血氧饱和度不到80%。麻醉诱导期间就随时可能心脏停跳。和体外循环张惠欣主任商讨后,决定提前装机,在患者进到术间之前,体外循环已经准备完毕,一旦出现急剧恶化,立刻行体外循环转流,这个方案为患者的最后生命安全提供了保障。

830分,患者端坐呼吸带着氧气运送到手术室,麻醉医生和手术室护士,各司其职,以最快的速度,麻醉诱导,在体位困难的情况下,气管插管,调整血压,迅速过渡到机械通气,随着血氧的逐渐提高,大家知道,最坏的情况没有发生。

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正大国际医院心外科姜德哲、万志坤主任,为了争取时间,提前做好了上台的准备,为了尽量缩短术前可能出现的危险,万主任立刻开胸,只用半小时就进入了体外循环,手术紧张有序的进行......术中发现主动脉壁扩张,在进行二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形后,又使用人造血管进行了主动脉壁包裹,给随时可能出血破裂的主动脉加上一层“盔甲”,经过长达8个小时的紧张手术,患者逐渐脱离体外循环机器,鲜活的心脏有力的跳动着,大家都松了一口气。术后当晚,顺利脱离呼吸机,目前患者已经转回普通病房,家属感动着,救命恩人这四个字,是患者含着眼泪脱口而出的。

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