正大国际医院成功完成【吉林市首例】心脏不停跳房间隔缺损修补、三尖瓣修复(三尖瓣环成形术)

发表时间:2018-09-11 15:58

   近日,正大国际医院成功完成吉林市首例心脏不停跳房间隔缺损修补、三尖瓣成形术。

    该患者为54岁的女性,入院后主诉胸闷、气短28年,加重2月余。详述于28年前因胸闷、气短于当地医院检查发现先天性心脏病-房间隔缺损,由于经济原因未治疗拖延至今,育有2女,病情近期加重,欲求手术治疗,由于患者年纪大,且病情较重,其他医院未能接诊,患者到我院后,主治医生给他安排了详细检查,初步诊断为:

1、先天性心脏病-房间隔缺损、三尖瓣中度返流

2、肺动脉高压

3、心律失常-不完全右束支传导阻滞

4、心功能III级

5、右侧颈动脉斑块

6、双下肢动脉硬化

7、亚临床甲状腺功能减退


    因患者年纪大,且病情复杂,是一台高难度的开胸手术,成人先心病不同于儿童患病,先心病患儿术后恢复较快,可以正常发育与健康人无异,成人患病因已经发育完成,术后恢复较慢,针对该患者情况,我院制定了针对性的诊疗计划,在心脏不停跳的情况下,完成房间隔缺损修补、三尖瓣修复(三尖瓣环成形术),避免缺血再灌注对病患的损伤,加快了病人的恢复速度。此台手术由孙仕斌主任主刀,在各科室的全力配合下,对患者进行了救治手术,手术顺利完成,术后患者在ICU观察2天,目前生命体征平稳。

为什么要修复三尖瓣



    三尖瓣关闭不全常为临床医生所忽视,许多医生认为左心手术将会改善右心的问题,但是,多年临床随访表明,三尖瓣返流将导致持续的病变。因此,长期的三尖瓣关闭不全将导致严重后果,需要更积极的治疗手段。如果不处理三尖瓣返流将会导致极高的死亡率和较高的残余返流发生率。

    随着瓣膜成形技术的快速发展,处理三尖瓣返流的外科手术大大减少了患者死亡率,并且目前越来越多的医生选择瓣膜成形术,而不是置换仅仅瓣环功能性扩张的瓣膜。


三尖瓣成形技术优点

    临床表明三尖瓣成形术对大多数功能型三尖瓣关闭不全患者效果显著。绝大多数患者,仅需缩窄扩张的瓣环,这样因为保留乳头肌而使右心室功能大大改善。

    三尖瓣返流的治疗对患者术后血流动力学及恢复有明显而快速的效果。

    使用瓣膜修复环对治疗三尖瓣关闭不全再发效果显著。研究表明,对继发性三尖瓣返流,其疗效优于De Vega。


什么是房间隔缺损

   房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中最常见的一种,为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3。由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常。

    从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损)、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。

    多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状,活动亦不受限制,一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重,并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现,也是死亡的重要原因。


如何有效预防

    虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。

    在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。


医生简介


    手术主刀医生孙仕斌主任是心脏外科手术的佼佼者,中华医学会胸心血管外科学分会员,中国医师协会心血管外科医师分会冠心病外科治疗专业委员会委员,中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员,北京心血管疾病防治研究会心内外科医师沙龙委员、亚洲瓣膜病学会中国分会委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员、中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会委员、国际血管联盟中国分会胸主动脉疾病委员会及青年委员会委员,中国老年病学会血管外科分会委员,中国老年病学会血管外科分会委员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会第一届委员会心血管病学术工作委员会委员,有着丰富的心外手术经验,曾成功完成国内首例四项联合术式切除巨大冠状动脉瘤手术及世界首 HIV(+)、RPR(+)患者非体外循环冠状动脉搭桥术。


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