11.20世界心梗日:远离猝死,远离心梗!

发表时间:2022-11-14 15:07
猝死


     猝死对大多数人来说都很遥远,其实,他有时离我们很近。心源性猝死是最主要的死因,约占80%,其中又以心肌梗死为主,心肌梗死发病急骤,往往1-6小时内即可出现猝死。

   据临床数据显示,我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人。有相当部分病人,由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间,因此心肌梗死又被称为“头号健康杀手”。其实大多数的心肌梗死在发生前都有征兆。

     死神的敲门声,你听到了吗?


      《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》将胸痛分为致命性和非致命性胸痛,其中心梗所致的致命性胸痛表现为:左胸部发生剧烈疼痛,并向左肩部放射,口里含服硝酸甘油都不能缓解,可能是心肌梗死、急性冠状动脉综合征。此时应立即拨打120送往附近医院进行救治。

     急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常危及生命。心梗发生后,部分心肌由于血供突然中断,进而出现心肌坏死,此时应及时行疏通,尽快恢复心脏血液供应,开通血管的理想时间为120分钟内,每一分钟的延迟,代价都是大量心肌细胞的坏死,而这种坏死是不可逆的!


                                ●死神的敲门声

01
先兆

新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出!

02
症状

1.疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒死感;

2.全身症状:发热、心动过速;

3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛;

4.心律失常:24h内最多见,尤其室性早搏、房室传导阻滞;

5.低血压和休克:休克约20%主要为心肌广泛坏死>40%,心排血量急剧下降所致;

6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,严重者可发生肺水肿;右室心肌梗死可发生右心衰竭。


02
有几种胸痛形式要注意

无明显诱因的胸痛,突发的心绞痛加重、胸闷、心慌、乏力,以及与劳累有关的其他部位疼痛。如上腹、下颚、牙痛、左肩背、上肢及牙根痛。

治疗

a. 药物溶栓

溶栓剂能溶解纤维蛋白血栓(红血栓),而急性心梗冠

脉内红血栓急性闭塞占90-95%,目前研究证实溶栓治

疗能显著降低住院死亡率。

其优势为开展方便,基层医院可普及,血管再通率50-

80%.在排除溶栓禁忌症的情况下,可应用尿激酶、

瑞替普酶等进行溶栓。


b. 介入治疗(PCI)

溶栓后也应进行PCI,而不溶栓直接进行PCI的优点为可避免溶栓并发症发生,其血管开通率高(约90%),残余狭窄轻,再狭窄率低,禁忌症少,可有

效保护左心室功能,减少并发症及病死率。


c. 外科搭桥(CABG)

冠脉病变非常复杂,仅靠介入难以解决问题或存在禁忌症,可考虑外科搭桥,即从病人身上取一根血管或人工血管,连接闭塞血管的上下游,重新恢复心肌的血供。


█ 无论是院前救治,还是急诊救治,最最重要的还是疾病的预防,以及患者教育,要保持情绪愉快,规律作息,均衡饮食,适当锻炼,定期体检,另外要了解心肌梗死的知识,心梗了不知道,患者自身拖延的时间,医生再快也弥补不了。








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